Рак толстой
кишки

Это злокачественная опухоль эпителиального происхождения. Образования могут локализоваться по всему протяжению толстой кишки: в слепой кишке, ободочной и сигмовидной, отдельно рассматривают рак прямой кишки.

Рак ободочной кишки занимает одну из лидирующих позиций в структуре онкологических заболеваний. В России отмечается 17 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Классификация

Общепринятая классификация, позволяющая определять стадию заболевания- международная классификация рака ободочной кишки по системе TNM

Т – первичная опухоль

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Тis – рак in situ: внутрислизистая или инвазия в собственную пластинку слизистой оболочки

Т1 – опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки

Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.

Т3 – опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую

клетчатку, без поражения соседних органов

Т4 – опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку.

Т4а – прорастание висцеральной брюшины

Т4b – прорастание в другие органы и структуры


N – метастазы в регионарные лимфатические узлы

– недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. N0 – поражения регионарных лимфатических узлов нет.

N1 – метастазы в 1-3 (включительно) регионарных лимфатических узлах. N1a – метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле.

N1b – 2-3 лимфатических узла.

N1c – диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов N2 – метастазы в более чем 3-х регионарных лимфатических узлах.

N2a – поражено 4-6 лимфатических узлов.

N2b – поражено 7 и более лимфатических узлов.


М – отдаленные метастазы

М0 – отдаленных метастазов нет.

М1 – наличие отдаленных метастазов.

М1a – наличие отдаленных метастазов в одном органе.

М1b – наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине.

В зависимости от роста образования выделяют следующие макроскопические формы:

Эндофитный

Экзофитный

Смешанный

Возможные симптомы:

  • 1
    Появление следов крови в кале
  • 2
    Выделение слизи из анального канала, с калом
  • 3
    Запоры или наоборот диарея
  • 4
    Испражнения в виде овечьего кала
  • 5
    Тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, урчание
  • 6
    Боли в животе (тупые и схваткообразные)
  • 7
    Отсутствие аппетита
  • 8
    Повышенная утомляемость, слабость
  • 9
    Повышение температуры тела
  • 10
    Анемия

Формы течения рака

Клиническая картина может быть очень разнообразна, выделяют шесть форм течения рака толстой кишки:

  • 1
    Токсико-анемическая
    основное проявление- прогрессирование анемие и появление соответствующих симптомов: слабость, бледность кожи, утомляемость; зачастую при этой форме течения опухоль локализуется в правых отделах ободочной кишки
  • 2
    Энтероколитическая
    Выраженные кишечные расстройства: вздутие, урчание, запор или диарея, боли в животе тупого характера, кал с примесью крови и слизи; клиническая форма напоминает кишечный расстройства- колит, энтерит, дизентерия
  • 3
    Диспепсическая
    Потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, чувство тяжести и вздутия, боли в верхних отделах живота
  • 4
    Обтурационная
    Признаки кишечной непроходимости: вздутие, урчание в животе, боли, нарушение в отхождении стула и газов
  • 5
    Псевдовоспалительная
    Признаки воспаления: боль в животе разлитого характера, повышение температуры, рост воспалительных маркеров; зачастую данная клиническая форма ошибочно принимается за другие заболевания желудочно-кишечного тракта
  • 6
    Опухолевидная
    Нет явных проявлений заболевания, оно становится случайной находкой при плановых исследованиях

Диагностика

Физикальный осмотр
и тщательный сбор анамнеза
Эндоскопические методы-колоноскопия, с целью определения локализации опухоли, ее размеров, а также взятия биопсии для последующей морфологической верификации
Рентгенологические исследования- ирригоскопия для поиска сужений, очагов деформации, непроходимости и другие патологических изменений
Ультразвуковое исследование может выявить метастазы, а также под УЗ-контролем проводится тонкоигольная аспирационная биопсия

Лечение

Основным методом лечения является хирургический. Но выбор конкретной операции зависит от месторасположения опухоли, а также наличия метастазов.


При отсутствии противопоказаний и при возможности выполнить радикальную операцию производят резекцию пораженного отдела кишки с частью ее брыжейки, а также лимфатическими узлами.

Не всегда во время операции есть возможность выполнения анастомозов (соединений между частями кишки), поэтому может потребоваться выведение стомы (временное отверстие в брюшной стенке для выхода каловых масс). Если через какое-то время после операции восстановление прошло успешно, то есть возможность восстановления нормального пассажа кишечного содержимого, стома закрывается и формируется анастомоз.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапией с целью уменьшения прогрессирования заболеваний

Запишитесь на
консультацию
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности