Пищевод Барретта

Одно из осложнений гастроэзофагеальной или дуоденогастроэзофагеальной рефлексной болезни, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоскоклеточного эпителия нижней части пищевода цилиндрическим эпителием, в связи с чем возникает предрасположенность к развитию аденокарциномы пищевода или кардии желудка.

Основные факторы

  • Возраст больных старше 50 лет
  • Мужской пол
  • Длительный (> 13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ (изжога)
  • Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате
  • Диафрагмальная грыжа
  • Ожирение (абдоминальное)
  • Курение
Высокое внимание к проблеме пищевода Барретта вызвано высокой частотой развития аденокарциномы пищевода на фоне пищевода Барретта (0,5-2,1% согласно современным данным) и выходом аденокарциномы пищевода на первое место среди злокачественных опухолей пищевода.

Определяющим развитие пищевода Барретта является многолетний анамнез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: длительное воздействие кислоты и компонентов желчи на слизистую оболочку пищевода.
    Симптоматика пищевода Барретта очень похожа по признакам на эзофагит. Также в анамнезе могут присутствовать загрудинные боли, изжога, отрыжка, усиливающиеся при наклоне тела вперед.

    • снижение интенсивности изжоги;

    • появление затруднений глотания;

    • рвота с примесью крови;

    • интенсивные боли в эпигастральной области;

    • отказ от еды из-за боязни боли;

    • приступы сухого кашля и ощущения перебоев в работе сердца;

    • периодические кровотечения.


    

    Диагностика

    Эндоскопическая диагностика
    1) Окраска слизистой оболочки пищевода раствором Люголя или метилового синего, что обеспечивает интенсивное окрашивание плоского эпителия пищевода в темно-коричневый цвет при отсутствии окраски сегмента метаплазированного эпителия.
    2) Эндоскопия с высоким разрешением в комбинации с узкоспектральной эндоскопией.

    Гистологическое исследование
    После курса антисекреторной терапии необходимо проводить биопсию, для избежания ложноположительных результатов в отношении наличия дисплазии эпителия.
    Биопсия выполняется из любого патологически измененного участка слизистой оболочки пищевода Барретта (эрозия, язва, полиповидные, узловые изменения, стриктуры).
    Манометрия
    При пищеводе Барретта с помощью манометрии можно выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества преходящих расслаблений сфинктера, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода.

    Запишитесь на консультацию

    и врач порекомендует и назначит лечение.

    Запишитесь на консультацию

    и врач порекомендует и назначит лечение.
    Университетская клиническая больница №4
    г. Москва
    Метро Спортивная
    ул. Доватора, д.15, с.1

    +7(495) 762-42-44
    info@surgguru.ru