"Университетская клиническая больница № 4"
(Сеченовский Университет) г. Москва
Записаться на приём
Введите Ваши контакты и врач обязательно свяжется с Вами
Отправляя эту форму, я соглашаюсь на передачу своих персональных данных для обработки
Записаться на приём
Введите Ваши контакты и врач обязательно свяжется с Вами
Отправляя эту форму, я соглашаюсь на передачу своих персональных данных для обработки
Пищевод Барретта
Одно из осложнений гастроэзофагеальной или дуоденогастроэзофагеальной рефлексной болезни, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоскоклеточного эпителия нижней части пищевода цилиндрическим эпителием, в связи с чем возникает предрасположенность к развитию аденокарциномы пищевода или кардии желудка.
Основные факторы
Возраст больных старше 50 лет
Мужской пол
Длительный (> 13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ (изжога)
Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате
Диафрагмальная грыжа
Ожирение (абдоминальное)
Курение
Высокое внимание к проблеме пищевода Барретта вызвано высокой частотой развития аденокарциномы пищевода на фоне пищевода Барретта (0,5-2,1% согласно современным данным) и выходом аденокарциномы пищевода на первое место среди злокачественных опухолей пищевода.
Определяющим развитие пищевода Барретта является многолетний анамнез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: длительное воздействие кислоты и компонентов желчи на слизистую оболочку пищевода.
Определяющим развитие пищевода Барретта является многолетний анамнез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: длительное воздействие кислоты и компонентов желчи на слизистую оболочку пищевода.
Симптоматика пищевода Барретта очень похожа по признакам на эзофагит. Также в анамнезе могут присутствовать загрудинные боли, изжога, отрыжка, усиливающиеся при наклоне тела вперед.
Проявления при предраковом состоянии
• снижение интенсивности изжоги;
• появление затруднений глотания;
• рвота с примесью крови;
• интенсивные боли в эпигастральной области;
• отказ от еды из-за боязни боли;
• приступы сухого кашля и ощущения перебоев в работе сердца;
• периодические кровотечения.
Диагностика
Эндоскопическая диагностика
1) Окраска слизистой оболочки пищевода раствором Люголя или метилового синего, что обеспечивает интенсивное окрашивание плоского эпителия пищевода в темно-коричневый цвет при отсутствии окраски сегмента метаплазированного эпителия.
2) Эндоскопия с высоким разрешением в комбинации с узкоспектральной эндоскопией.
1) Окраска слизистой оболочки пищевода раствором Люголя или метилового синего, что обеспечивает интенсивное окрашивание плоского эпителия пищевода в темно-коричневый цвет при отсутствии окраски сегмента метаплазированного эпителия.
2) Эндоскопия с высоким разрешением в комбинации с узкоспектральной эндоскопией.
Гистологическое исследование
После курса антисекреторной терапии необходимо проводить биопсию, для избежания ложноположительных результатов в отношении наличия дисплазии эпителия.
Биопсия выполняется из любого патологически измененного участка слизистой оболочки пищевода Барретта (эрозия, язва, полиповидные, узловые изменения, стриктуры).
После курса антисекреторной терапии необходимо проводить биопсию, для избежания ложноположительных результатов в отношении наличия дисплазии эпителия.
Биопсия выполняется из любого патологически измененного участка слизистой оболочки пищевода Барретта (эрозия, язва, полиповидные, узловые изменения, стриктуры).
Манометрия
При пищеводе Барретта с помощью манометрии можно выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества преходящих расслаблений сфинктера, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода.
При пищеводе Барретта с помощью манометрии можно выявить снижение давления нижнего пищеводного сфинктера, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение количества преходящих расслаблений сфинктера, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода.
Запишитесь на консультацию
и врач порекомендует и назначит лечение.
Запишитесь на консультациюи врач порекомендует и назначит лечение. |
Университетская клиническая больница №4