Симптомы и лечение пищевода Барретта

Пищевод Баррета- состояние, при котором происходит замещение (метаплазия) нормального плоского эпителия пищевода на цилиндрический (железистый) по типу кишечного.

Состояние зачастую развивается вследствие хронического рефлюкс-эзофагита и предрасполагает к развитию аденокарциномы пищевода.

Факторы риска
пищевода Баррета

  • 1
    Рефлюкс-эзофагит
  • 2
    Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате
  • 3
    Абдоминальное ожирение
  • 4
    Отягощенный семейный анамнез- мутации в генах
  • 5
    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • 6
    Возраст более 50 лет, мужской пол
  • 7
    Курение
Клиническая картина
Замещение эпителия пищевода зачастую не вызывает никакой симптоматики, но могут наблюдаться симптомы сопутствующей патологии - рефлюкс-эзофагита: изжога, дисфагия и регургитация, возможно также возникновение желудочно-кишечного кровотечения

Диагностика

Пищевод Баррета выявляется при эндоскопическом исследовании, с последующим гистологическим подтверждением кишечной метаплазии в биоптате
Косвенные признаки пищевода Баррета - это изменения цвета и рельефа на ограниченных участках пищевода (диаметром 2-3 мм).
Также в настоящее время набирает популярность использование современных эндоскопических технологий со сверхвысоким увеличением, которое позволяет получить изображение, сходное с гистологическим.
Эндоскопическая картина описывается в соответствии с Пражскими критериями (The Prague C&M Criteria), с определением циркулярного (С) поражения и максимальной протяженности (М) цилиндроклеточной метаплазии.
Сопутствующие патологии, влияющие на развитие пищевода Баррета, такие как рефлюкс-эзофагит или ГПОД, могут быть исследованы с помощью манометрии, рН-метрическом исследовании пищевода, рН-импендансометрии пищевода.
Профилактика пищевода Баррета заключается, в основном, в своевременной диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита, снижении избыточной массы тела.

Достигается это с помощью консервативной терапии (антисекреторные, обволакивающие препараты, секвестранты и адсорбенты желчных кислот), соблюдения диеты и физических нагрузок.

Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения, а в свой рацион следует добавлять овощи и фрукты, содержащие витамины С и Е.

Лечение

Обратное развитие пищевода Баррета достичь невозможно, поэтому необходимо максимально снизить повреждающее действие рефлюктата

Основные цели при лечении
пищевода Баррета

  • 1
    Снижение секреции соляной кислоты в желудке, с помощью ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-рецепторов, антацидов. Нормализация кислотности позволяет уменьшить или предотвратить дальнейшую метаплазию
  • 2
    Снижение болевого синдрома
  • 3
    Нормализация питания и улучшение качества жизни

Существуют также методы эндоскопического лечения пищевода Баррета- это различные варианты абляции слизистой оболочки: электрокоагуляция, аргон-плазменная коагуляция, криоабляция

С помощью оперативного вмешательства пищевод Баррета не лечится, хирургическую операцию можно приметь только лишь в отношении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни- операция фундопликации

Запишитесь на
консультацию
Перед бесплатной госпитализацией по ОМС/ДМС необходимо записаться на консультацию (2.640 руб) к нашему специалисту.

Дополнительных направлений
не потребуется.
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности