Рак поджелудочной железы

Факторы риска:

  • 1) Наследственность, вследствие мутации гена p53 и K-ras возникает дисплазия эпителия и последующая раковая трансформация
  • 2) Алиментарные факторы и вредные привычки: курение, употребление жареной пищи, животных жиров, кофе
  • 3) Ожирение
  • 4) Фоновые заболевания: сахарный диабет, хронический панкреатит

Основная локализация-головка поджелудочной железы (около 80% случаев), реже наблюдаются изменения в теле и хвосте железы, а также диффузно.


Рак поджелудочной железы часто метастазирует в лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки и забрюшинного пространства, а также в печень, легкие, почки, надпочечники и кости.


Основная классификация

Основная классификация, как и при многих онкологических заболеваниях, международная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM)

Т— первичная опухоль

Тх — опухоль не может быть оценена

Тis —без прорастания собственной пластинки слизистой оболочки

Т1 — ограничена поджелудочной железой, не более 2 см

Т2 —ограничена поджелудочной железой, более 2 см

Т3 — опухоль выходит за границы поджелудочной железы, без инвазии в соседние структуры

Т4 — опухоль врастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию


N — метастазы в регионарные (перипанкреатические) лимфатические узлы

Nx — регионарные лимфатические узлы не изучались

N0 — нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1 — метастазы в регионарных лимфоузлах


М — отдаленные метастазы

M0 — нет отдаленных метастазов

M1 — есть отдаленные метастазы

Группировка по стадиям:

0 стадия - TisN0M0

IA стадия - T1N0M0

IB стадия - T2N0M0

IIA стадия - T3N0M0

IIB стадия - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0

III стадия - T4N0M0, T4N1M0

IV стадия - TлюбаяNлюбаяM1

Возможная симптоматика

  • 1
    общее недомогание
  • 2
    диспепсические расстройства
  • 3
    слабость
  • 4
    тошнота и рвота
  • 5
    немотивированное снижение веса
  • 6
    боль в левом верхнем квадранте живота, в спине
  • 7
    уменьшение болевого синдрома в вынужденном положении- с притянутыми к груди коленями
  • 8
    пожелтение кожных покровов (механическая желтуха)
  • 9
    кожный зуд
На поздних стадиях может определяться опухолевое образование в животе, метастаз в пупок, асцит и спленомегалия (увеличение размеров селезенки)

Диагностика

Помимо физикального обследования выполняют лабораторные исследования с определением показателей в клиническом и биохимическом анализах крови (билирубин, щелочная фосфатаза, трансаминазы)
Выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для визуализации двенадцатиперстной кишки, с которой связана поджелудочная железа
МСКТ- мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением следует выполнять для определения объема новообразования, участие в патологическом процессе соседних структур, наличие метастазов
Ультразвуковое исследование позволяет не только оценить орган, но и выполнить пункционную биопсию для дальнейшего гистологического исследования
Эндосонография позволяет оценить резектабельность опухоли (возможности удаления), как и при стандартном УЗ-исследовании, возможно выполнение биопсии. Данный метод используют при неясном диагнозе и небольших размерах образования, до 1-2 см

Лечение

Операцией выбора при раке головки поджелудочой железы является — гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР). В ходе этой операции удаляют головку и часть тела железы, двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тощей кишки, выходной (антральный) отдел желудка, а также лимфатические узлы.


Далее следует реконструктивный этап операции с формированием анастомозов (соединений).

При нерезектабельности опухоли и невозможности выполнить радикальную операцию выполняют мини-инвазивные операции, например стентирование, холецисто- и холангиостомия в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Запишитесь на
консультацию
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности