Лечение язвенной болезни желудка

Показания к хирургическому лечению

Общие принципы лечения —это устранение патогенетических факторов. Хирургическое лечение направлено на устранение агрессивного кислотно-септического фактора и создание условий для свободного прохождения пищи в нижележащий отделы ЖКТ.
  • 1
    Перфорация язвы
  • 2
    Гастродуоденальное кровотечение (профузное или рецидивирующее)
  • 3
    Пилородуоденальный стеноз
  • 4
    Грубые рубцовые деформации желудка с нарушениями эвакуаторной функции
  • 5
    Каллезные и пенетрирующие язвы желудка, не рубцующиеся при адекватном консервативном лечении
  • 6
    Рецидив после произведенного ушивания перфоративной язвы

Относительные

показания

  • ✔ Безуспешность полноценного консервативного лечения
  • ✔ Часто рецидивирующие язвы
  • ✔ Множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока
  • ✔ Непереносимость компонентов медикаментозной терапии

Три основных типа органосохраняющих
операций при язвенной болезни:

  • Стволовая ваготомия и пилоропластика
    Операция выбора при кровоточащей язве и стенозе
  • Стволовая или селективная ваготомия и антрумэктомия
  • Селективная проксимальная ваготомия
    Операция выбора у большинства больных и у всех пациентов с неосложненной, но медикаментозно неизлечимой язвой
Наряду с органосохраняющими операциями, резекция желудка продолжает оставаться наиболее распространенным методом оперативного лечения язвенной болезни. У части больных, перенесших операции на желудке, развиваются новые болезненные состояния, связанные с декомпенсацией пищеварения, у другой — оперативное вмешательство не достигает поставленной цели и основное заболевание рецидивирует.
Лечение язвенной болезни желудка. Проконсультироваться с врачом в больнице им. Сеченова
Повторные (реконструктивные) операции на желудке и кишечнике при язвенной болезни предпринимаются нечасто и являются сложными вмешательствами, требующими высокой квалификации хирурга.

ЖКБ — холецистэктомия

Лапароскопическая техника имеет явные преимущества по сравнению с операцией, выполняемой с использованием открытого доступа (менее заметный косметический дефект, более ранняя активизация, менее выраженные повреждения тканей и боли в послеоперационном периоде, более короткий период пребывания в стационаре).

  • Операции при демпинг-синдроме

    У пациентов, страдающих демпинг-синдромом, как правило, проявляются вазомоторные (системные) симптомы: слабость, головокружение, потливость, обморочное состояние, а также гастроинтестинальные: чувство переполнения желудка, эпигастральной дискомфорт, тошнота, рвота, вздутие живота, понос. Обычно во время еды или в течение первых 15-20 минут после приема пищи начинается приступ с ощущением полноты в эпигастральной области, что сопровождается чувством жара в верхней половине туловища или во всем теле. Резко усиливается потоотделение, наступает усталость, головокружение, шум в ушах и дрожание конечностей.


    Повторные операции при тяжелом демпинг-синдроме направлены на увеличение емкости желудочного резервуара, замедление эвакуации из культи желудка и включение в пассаж пищи двенадцатиперстной кишки. Наши специалисты в течение многих лет с успехом применяют изоперистальтический вариант гастроеюнодуоденопластики по Супо-Букэлю.

  • Операции при синдроме приводящей петли

    Синдром приводящей петли является специфическим осложнением резекции желудка по Бильрот-II и проявляется различными нарушениями опорожнения двенадцатиперстной кишки и рвотой желчью. Клиническая картина острого синдрома приводящей петли характеризуется постоянной усиливающейся болью в правом подреберье и эпигастральной области, тошнотой и рвотой, нарастающей интоксикацией. В ряде случаев развиваются признаки острого панкреатита, желтухи из-за гипертензии в двенадцатиперстной кишке.


    Смысл операции при данном синдроме состоит в создании условий для беспрепятственного опорожнения двенадцатиперстной кишки и культи желудка в тощую кишку. Оптимальным вариантом реконструктивной операции является реконструкция по Бильрот-I, оправдана также изопеористальтическая гастроеюнодуоденопластика по Супо-Букэлю.

  • Операции при пептических язвах гастроэнтероанастомоза

    От 90 до 98% септических язв соустья развивается после резекции, выполненной по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Это связывают с тем, что дуоденальный язвы зачастую сопровождаются желудочной гиперсекрецией и гиперхлоргидрией, а сохранение секреторной функции культи желудка на уровнях, сравнимых с дооперационными, и является основной причиной развитиям пептической язвы.


    Чаще всего при пептической язве после резекции по Бильрот-II мы выполняем ререзекцию по Бильрот-I в сочетании с селективной ваготомией.

Запишитесь на
консультацию
Перед бесплатной госпитализацией по ОМС/ДМС необходимо записаться на консультацию (2.640 руб) к нашему специалисту.

Дополнительных направлений
не потребуется.
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности