Клиническая больница № 4

Хирургическое отделение № 1

    •  
    •  

+7 (495) 762-42-44

8:00–20:00

    •  
    •  
    •  
    •  

Рубцовая стриктура пищевода

Cужения просвета пищевода различной протяженности и на разных его уровнях за счет разрастания и созревания рубцовой ткани в стенке пищевода вследствие воздействия экзогенных факторов.

Симптомы

  • 1
    Тошнота, рвота (при кровотечениях — с кровью)
  • 2
    Болезненность по ходу пищевода, при глотании
  • 3
    Слабость
  • 4
    Головокружение
  • 5
    Затрудненное дыхание, сухие и влажные хрипы
  • 6
    Тахикардия

Причины появления

стриктур пищевода

  • ✔ Химические ожоги, полученных при случайном употреблении агрессивных химических веществ
  • ✔ Травматических ранения после неудачных операций на пищеводе или соседних органах
  • ✔ Тяжелое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • ✔ Опухоли пищевода

Классификация

  • По степени тяжести

    1) Легкой степени

    2) Средней степени

    3) Тяжелой степени

  • По характеру местного химического поражения

    1) Ожоги с коагуляционным некрозом (кислоты)

    2) Ожоги с колликвационным некрозом (щелочи)

Рубцовые стриктуры
пищевода

  • 1
    Одиночные и множественные

    1) Легкой степени

    2) Средней степени

    3) Тяжелой степени

  • 2
    Полные

    Проходимость пищевода отсутствует

  • 3
    Неполные

    Сохраняется некоторый просвет пищевода

  • 4
    Высокие

    Глоточные, шейные, бифуркационные

  • 5
    Низкие

    Эпифренальные и абдоминальной части пищевода

  • 6
    Расположенные по оси пищевода
  • 7
    Расположенные эксцентрично

По протяженности
различают:

  • Пленчатые стриктуры, представляющие собой тонкие мембраны шириной до 0,5 см

  • Кольцевидные протяженностью 2-3 см и трубчатые длиной более 3 см

Стадии:

  • 1
    Избирательная непроходимость

    диаметр сужения более 0,5 см

  • 2
    Компенсированная

    Диаметр сужения 0,3-0,5 см, проходит полужидкая и тщательно прожеванная пища

  • 3
    Субкомпенсированная

    Диаметр сужения менее 0,3 см, супрастенотическое расширение, проходит жидкая пища

  • 4
    Декомпенсированная

    Выраженное супрастенотическое расширение, нарушение прохождения пищи

  • 5
    Облитерация пищевода
Диагностика

Всем пациентам необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза), коагулологию.

Инструментальные
исследования

Лечение стриктуры пищевода

Показания

Основным видом лечения рубцовых стриктур пищевода является бужирование — расширение пищевода путем ввода в него стержня-бужа.
  • ✔ Короткие неполные стриктуры пищевода
  • ✔ Сочетанный ожог пищевода и желудка I степени
  • ✔ Сочетанный ожог глотки и пищевода I степени
  • ✔ Предоперационная подготовка к пластике пищевода

Бужирование бывает:

Раннее

Раннее проведение начинают в первой стадии ожога, с 4-10 дня. Процедуру проводят ежедневно в течение месяца с постепенным увеличением размера бужа.


Позднее

Позднее начинают по прошествии не менее 2 месяцев после ожога пищевода (если начинать лечение раньше, есть опасность перфорации пищевода).

Хирургическое лечение — эзофагопластика

Показания

• Полная ожоговая стриктура пищевода;

• Невозможность провести буж размером больше из-за плотных рубцов;

• Укорочение пищевода с развитием вторичной кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита;

• Осложнения в виде пищеводных свищей;

• Сочетания ожоговой стриктуры пищевода, глотки и желудка;

• Быстро возникающие рецидивы стриктуры (3-6 месяцев).

Виды пластики пищевода:

При протяженной рубцовой стриктуре показано замещение или шунтирование обиженного пищевода с трансплантатом в виде желудка, сегментов тонкой и толстой кишки.

Запишитесь на
консультацию
Перед бесплатной госпитализацией по ОМС/ДМС необходимо записаться на консультацию (2.640 руб) к нашему специалисту.

Дополнительных направлений
не потребуется.
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с
политикой конфиденциальности