Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Перед бесплатной госпитализацией по ОМС необходимо записаться на консультацию (2.400 руб) к нашему специалисту. Дополнительных направлений не потребуется.

Наиболее целесообразный
подход к лечению

Органосберегающая антирефлюксная операция Фундопликация по А.Ф. Черноусову
  • 1
    После мобилизации малой кривизны, кардии, абдоминального отдела пищевода и дна желудка по типу проксимальной ваготомии над малой кривизной симметрично сшивают переднюю и заднюю стенки желудка, создавая антирефлюксный клапан вокруг абдоминального отдела пищевода (по типу чернильницы-«непроливайки»).
  • 2
    Верхний край фундопликационной манжетки дополнительно фиксируют к пищеводу по всей окружности для предупреждения ее соскальзывания, один шов накладывают на малой кривизне, второй — по большой кривизне (восстановление острого угла Гиса), и ещё два шва на передней и задней стенке.
  • 3
    При мобилизации заброшенной части кардии пересекают заднюю желудочную артерию, а мобилизацию дна желудка выполняют с обязательным лигированием двух коротких желудочных артерий для увеличения подвижности тканей.

Для лечения скользящих грыж на начальных этапах может быть применено консервативное лечение (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет.


При неэффективности консервативного лечения, при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии), в случае тяжелого рефлюкс-эзофагита и его осложнений, при наличии пищеводного кровотечения необходимо оперативное лечение.

Прогноз

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое отделение 2 им. Сеченова

Чем раньше была обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, установлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше результаты терапии. Для 30% заболевших отсутствие лечения ГПОД может закончиться раком пищевода. При адекватной и своевременной терапии диафрагмальных грыж в 80% случаев состояние пациентов существенно улучшается. Заболевания I степени излечиваются полностью. Случаи рецидивов редки.

Диагностика

Суточная рН-метрия: внутрипищеводная и внутрижелудочная. В ходе исследований измеряют кислотность желудочного сока в различных участкам пищеварительной системы, а также изучают динамику кислотно-щелочного баланса при воздействии лекарственных средств
Эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости взятие биопсии)
Манометрия пищевода — исследование моторики пищевода

Рентгенологическое исследование с контрастным веществом

Осложнения

В случае несвоевременного диагностирования и ошибочной тактики лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть спровоцировано появление осложнений.
  • Рефлекторной стенокардии;

  • Перфорации пищеводной трубки;
  • Пептических язв пищевода и желудка;
  • Разных форм (эрозивной катаральной, язвенной) эзофагита;
  • Рубцового стенозирования пищевода.

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое отделение 2 им. Сеченова
Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют на:

I. Скользящие
Характеризуется свободным перемещением абдоминального участка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость, и свободным возвращением этих частей органов в брюшную полость, например, при изменении положения тела.

А) Кардиальные – смещается только кардиальный отдел желудка.
Б) Кардифундальные – смещается кардиальный отдел и дно желудка.
В) Субтотальные – 2/3 желудка расположены выше диафрагмы.
Г) Тотальные – весь желудок расположен выше диафрагмы.

II. Фиксированные параэзофагеальные
Часть пищевода и желудка остаются в грудной полости,
т.к. фиксированы спайками.
А) Фундальные
Б) Антральные
В) Кишечные
Г) Кишечно-желудочные
Д) Сальниковые

III. Смешанные
Над диафрагмой — абдоминальный отдел пищевода,
кардия, дно и тело желудка.

IV. В грудную полость перемещаются петли
кишечника и другие органы брюшной полости.

Наша клиника полностью оснащена высококлассным оборудованием и опытными специалистами для хирургического лечения с применением малоинвазивных вмешательств (торакоскопия или лапароскопия), способствующих снижению частоты и степени тяжести послеоперационных осложнений, более быстрому возвращению к нормальной физической активности, предотвращению раневых инфекций.

    Запишитесь на консультацию

    и врач порекомендует и назначит лечение.

    Запишитесь на консультацию

    и врач порекомендует и назначит лечение.
    Университетская клиническая больница №4
    г. Москва
    Метро Спортивная
    ул. Доватора, д.15, с.1

    +7(495) 762-42-44
    info@surgguru.ru