Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Выход части желудка, а иногда и петель кишечника, из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Факторы риска

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое отделение 2 им. Сеченова
Врожденное увеличенное пищеводное отверстие диафрагмы, а также ослабление связочного аппарата, который в норме, совместно с поддиафрагмальной жировой тканью и естественным анатомическим расположением органов, препятствует перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.
Ожирение, чрезмерное количество жировых отложений вкупе с отсутствием физической активности.
Повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, при наличии травм, опухолей в брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или сильного кашля.
Врожденная слабость соединительной ткани.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое отделение 2 им. Сеченова
У половины пациентов грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает либо бессимптомно, либо с минимальным набором клинических проявлений.

ГПОД относится к категории довольно распространенных патологий, выявляется у 50% взрослого населения в возрасте старше 50 лет, риск возникновения увеличивается пропорционально возрасту пациентов.

Симптомы грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы

  • Пищеводные симптомы

    1) Изжога;

    2) Отрыжка, регургитация;

    3) Дисфагия.




  • Внепищеводные симптомы

    1) Кашель и хрипы;

    2) Охриплость, боль в горле;

    3) Отиты;

    4) Некардиальная загрудинная боль;

    5) Эрозии зубной эмали;

    6) Анемия.

Получите консультацию от врача!

Диагностика

Суточная рН-метрия: внутрипищеводная и внутрижелудочная. В ходе исследований измеряют кислотность желудочного сока в различных участкам пищеварительной системы, а также изучают динамику кислотно-щелочного баланса при воздействии лекарственных средств
Эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости взятие биопсии)
Манометрия пищевода — исследование моторики пищевода

Рентгенологическое исследование с контрастным веществом

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое отделение 2 им. Сеченова
Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют на:

I. Скользящие
Характеризуется свободным перемещением абдоминального участка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость, и свободным возвращением этих частей органов в брюшную полость, например, при изменении положения тела.

А) Кардиальные – смещается только кардиальный отдел желудка.
Б) Кардифундальные – смещается кардиальный отдел и дно желудка.
В) Субтотальные – 2/3 желудка расположены выше диафрагмы.
Г) Тотальные – весь желудок расположен выше диафрагмы.

II. Фиксированные параэзофагеальные
Часть пищевода и желудка остаются в грудной полости,
т.к. фиксированы спайками.
А) Фундальные
Б) Антральные
В) Кишечные
Г) Кишечно-желудочные
Д) Сальниковые

III. Смешанные
Над диафрагмой — абдоминальный отдел пищевода,
кардия, дно и тело желудка.

IV. В грудную полость перемещаются петли
кишечника и другие органы брюшной полости.