"Университетская клиническая больница № 4"
(Сеченовский Университет) г. Москва
Записаться на приём
Введите Ваши контакты и врач обязательно свяжется с Вами
Отправляя эту форму, я соглашаюсь на передачу своих персональных данных для обработки
Записаться на приём
Введите Ваши контакты и врач обязательно свяжется с Вами
Отправляя эту форму, я соглашаюсь на передачу своих персональных данных для обработки
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного (иногда дуоденального) содержимого, что приводит к повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода.
Причины возникновения
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, особенно при коротком пищеводе;
Язвенный стеноз привратника в сочетании с кардиальной грыжей;
Состояние после резекции желудка и гастроэнтеростомии или длительное трансназальное фондовое дренирование желудка.
Тяжелая рвота (после операций, при токсикозе у беременных).
Распространенность заболевания варьирует от 8,8 до 33,1% и имеет тенденцию к росту во всем мире. Частота заболевания выше у пациентов старше 50 лет, курильщиков, а также у лиц, страдающих ожирением. В настоящее время частота возникновения тяжелого эзофагита составляет 5 случаев на 100 000 населения в год. Но истинную распространенность ГЭРБ достаточно трудно оценить, поскольку лишь четверть больных, страдающих заболеванием, обращаются за медицинской помощью.
Симптомы
- 1БольРазличной интенсивности, может зависть от приема пищи, усиливается при физической нагрузке. Локализуется на уровне мечевидного отростка и за грудиной.
- 2ИзжогаОбычно возникает после приема пищи, при наклоне туловища вперед и горизонтальном положении тела, при тяжелой физической работе. Из-за сильной изжоги больные часто просыпаются ночью.
- 3Отрыжка и срыгиваниеОтрыжка может быть горькая, кислая, с пищевой окраской или пустая. Срыгивание часто наблюдается во время или после еды.
- 4ДисфагияСвязана с формированием пептической стриктуры пищевода, при обострении заболевания, из-за употребления раздражающей пищи, возникает рефлекторный спазм и отек стенки пищевода.
Имеет непостоянный характер, после почти полной непроходимости пищевода может неожиданно проходить. - 5Пищеводное кровотечениеВ большинстве случаев небольшое, но может усиливаться и проявляться рвотой «кофейной гущей» или дегтеобразным стулом.
Вследствие длительного пищеводного кровотечения развивается анемия. - 6Внепищеводные жалобыХронический кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов.
Получите консультацию от врача!
Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по степени тяжести
Выделяют 4 степени:
1) Легкий эзофагит
Гиперемия и отек слизистой оболочки.
2) Средний эзофагит
Эрозии на слизистой оболочке.
3) Тяжелый эзофагит
Язвы, покрытые фибрином, слизистая оболочка резко воспаленная, кровоточащая, в дистальном отделе пищевода может быть полностью замещена метаплазированным по кишечному типу цилиндрическим эпителием — Пищевод Барретта.
4) Формирование рубцовой пептической стриктуры пищевода
Гиперемия и отек слизистой оболочки.
2) Средний эзофагит
Эрозии на слизистой оболочке.
3) Тяжелый эзофагит
Язвы, покрытые фибрином, слизистая оболочка резко воспаленная, кровоточащая, в дистальном отделе пищевода может быть полностью замещена метаплазированным по кишечному типу цилиндрическим эпителием — Пищевод Барретта.
4) Формирование рубцовой пептической стриктуры пищевода
Диагностика
Рентгенологическое исследование
Занимает одно из основных мест в диагностике рефлюкс-эзофагита, с помощью этого метода можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оценить взаиморасположение пищевода, желудка и диафрагмы.
Занимает одно из основных мест в диагностике рефлюкс-эзофагита, с помощью этого метода можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оценить взаиморасположение пищевода, желудка и диафрагмы.
Эндоскопическое исследование
Позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода. Может быть взята биопсия для диагностики эпителия Барретта.
Позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода. Может быть взята биопсия для диагностики эпителия Барретта.
Внутрипищеводная pH-метрия
Позволяет зафиксировать кислый (желудочны) и щелочно й (дуоденальный) рефлюкс
Позволяет зафиксировать кислый (желудочны) и щелочно й (дуоденальный) рефлюкс
Эзофагоманометрия
Точно диагностирует кардиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, обнаруживается усиленная перистальтика пищевода или полная адинамия пищевода.
Точно диагностирует кардиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, обнаруживается усиленная перистальтика пищевода или полная адинамия пищевода.
Запишитесь на консультацию
и врач порекомендует и назначит лечение.
Запишитесь на консультациюи врач порекомендует и назначит лечение. |
Университетская клиническая больница №4