Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного (иногда дуоденального) содержимого, что приводит к повреждению слизистой оболочки дистального отдела пищевода.

Причины возникновения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь им. Сеченова
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, особенно при коротком пищеводе;
Язвенный стеноз привратника в сочетании с кардиальной грыжей;
Состояние после резекции желудка и гастроэнтеростомии или длительное трансназальное фондовое дренирование желудка.
Тяжелая рвота (после операций, при токсикозе у беременных).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь им. Сеченова

Распространенность заболевания варьирует от 8,8 до 33,1% и имеет тенденцию к росту во всем мире. Частота заболевания выше у пациентов старше 50 лет, курильщиков, а также у лиц, страдающих ожирением. В настоящее время частота возникновения тяжелого эзофагита составляет 5 случаев на 100 000 населения в год. Но истинную распространенность ГЭРБ достаточно трудно оценить, поскольку лишь четверть больных, страдающих заболеванием, обращаются за медицинской помощью.

Симптомы

  • 1
    Боль
    Различной интенсивности, может зависть от приема пищи, усиливается при физической нагрузке. Локализуется на уровне мечевидного отростка и за грудиной.
  • 2
    Изжога
    Обычно возникает после приема пищи, при наклоне туловища вперед и горизонтальном положении тела, при тяжелой физической работе. Из-за сильной изжоги больные часто просыпаются ночью.
  • 3
    Отрыжка и срыгивание
    Отрыжка может быть горькая, кислая, с пищевой окраской или пустая. Срыгивание часто наблюдается во время или после еды.
  • 4
    Дисфагия
    Связана с формированием пептической стриктуры пищевода, при обострении заболевания, из-за употребления раздражающей пищи, возникает рефлекторный спазм и отек стенки пищевода.
    Имеет непостоянный характер, после почти полной непроходимости пищевода может неожиданно проходить.
  • 5
    Пищеводное кровотечение
    В большинстве случаев небольшое, но может усиливаться и проявляться рвотой «кофейной гущей» или дегтеобразным стулом.
    Вследствие длительного пищеводного кровотечения развивается анемия.
  • 6
    Внепищеводные жалобы
    Хронический кашель, хронический ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов.
Получите консультацию от врача!

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по степени тяжести

Выделяют 4 степени:

1) Легкий эзофагит
Гиперемия и отек слизистой оболочки.
2) Средний эзофагит
Эрозии на слизистой оболочке.
3) Тяжелый эзофагит
Язвы, покрытые фибрином, слизистая оболочка резко воспаленная, кровоточащая, в дистальном отделе пищевода может быть полностью замещена метаплазированным по кишечному типу цилиндрическим эпителием — Пищевод Барретта.
4) Формирование рубцовой пептической стриктуры пищевода

Диагностика

Рентгенологическое исследование
Занимает одно из основных мест в диагностике рефлюкс-эзофагита, с помощью этого метода можно выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оценить взаиморасположение пищевода, желудка и диафрагмы.
Эндоскопическое исследование
Позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода. Может быть взята биопсия для диагностики эпителия Барретта.
Внутрипищеводная pH-метрия
Позволяет зафиксировать кислый (желудочны) и щелочно й (дуоденальный) рефлюкс
Эзофагоманометрия
Точно диагностирует кардиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, обнаруживается усиленная перистальтика пищевода или полная адинамия пищевода.

Запишитесь на консультацию

и врач порекомендует и назначит лечение.

Запишитесь на консультацию

и врач порекомендует и назначит лечение.
Университетская клиническая больница №4
г. Москва
Метро Спортивная
ул. Доватора, д.15, с.1

+7(495) 762-42-44
info@surgguru.ru