"Университетская клиническая больница № 4"

(Сеченовский Университет) г. Москва

+7 (495) 762-42-44
8:00–20:00
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Ахалазия кардии и кардиоспазм

Идиопатическое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся функциональным нарушением проходимости кардии вследствие дискоординации между глотком, рефлекторным раскрытием нижнего пищеводного сфинктера и двигательной и тонической активностью гладкой мускулатуры пищевода.

Симптомы

Ахалазия кардии считается редким заболеванием, распространенность — 10 случаев на 100 000 человек. По данным некоторых авторов, ахалазия кардии составляет 3,1-20% всех заболеваний пищевода. Встречается одинаково и у мужчин, и у женщин, преимущественно в возрасте от 25 до 60 лет.
  • 1
    Нарушение глотания
    Развивается либо остро, после психотравмирующей ситуации, часто имеет парадоксальный характер — легче проходит твердая пища, а продвижение жидкостей затруднено, либо развивается постепенно, в течение нескольких лет, без парадоксальной дисфагии.
  • 2
    Активная регургитация
    Срыгивание только что съеденной пищи, характерно для начальных стадий болезни, возникает при незначительном расширении пищевода.
  • 3
    Пассивная регургитация
    Возникает вне приема пищи, может зависеть от положения пациента (при наклоне туловища вперед)
  • 4
    Одышка, кашель
    Возникает из-за аспирации пищи в дыхательные пути
  • 5
    Боли в груди
    Боли могут возникать во время приема пищи из-за растяжения стенок пищевода, проходят после срыгивания или «проваливания» пищи в желудок. Часто возникает жгучая боль по ходу пищевода, что связано с прямым раздражением пищевода остатками пищи
  • 6
    Уменьшение массы тела
    В основном потеря массы тела составляет от 5 до 10 кг

Классификация ахалазии кардии
по Б.В. Петровскому


Ахалазия кардии и кардиоспазм в больнице им. Сеченова. Проконсультироваться с врачом.
I стадия
Пищевод не расширен, рефлекс раскрытия кардии сохранен, моторика усилена, дискоординирована.
II стадия
Рефлекс раскрытия кардии отсутсвует, пищевод расширен до 4-5 см.
III стадия
Расширение пищевода до 6-8 см.
IV стадия
Резкое расширение, удлинение пищевода
с образованием S-образного изгиба.
Узнать о лечении

Диагностика


Всем пациентам с ахалазией кардии проводят общий анализ крови, оценивают коагулограмму, исследуют общий анализ мочи.

Инструментальные исследования

Для ахалазии кардии характерна положительная проба Хурста — начало опорожнения пищевода происходит вне акта глотания и наступает при повышении гидростатического давления: происходит раскрытие кардиии, столб контрастного вещества «проваливается»
в желудок широкой струей.

Фармакологические пробы

  • Проба с нитроглицерином

    После введения бариевой взвеси пациент помещает под язык 1-2 таблетки нитроглицерина, что при ахалазии приводит к снижению тонуса пищеводного сфинктера и быстрому продвижению контрастного вещества в желудок.

  • Проба с карбахолином и ацетилхолином

    При введении этих препаратов возникают беспорядочные сокращения мускулатуры грудного отдела пищевода, повышается тонус пищеводного сфинктера и бариевая взвесь задерживается в пищеводе на длительное время.

Запишитесь на консультацию

и врач порекомендует и назначит лечение.
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»

Запишитесь на консультацию

и врач порекомендует и назначит лечение.
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности» 
Университетская клиническая больница №4
г. Москва
Метро Спортивная
ул. Доватора, д.15, с.1

+7(495) 762-42-44
info@surgguru.ru